みなさんこんにちは。看護師をしている沙也加です。

2018年公開の映画ボヘミアン・ラプソディーは本当に良かったですが、フレディ・マーキュリーもエイズ発症の免疫不全に伴う気管支肺炎によって亡くなっているんですね。

日本では薬害エイズ事件がとても有名です。

1970年代、日本ではアメリカから輸入していた非加熱の血液製剤を利用していたため、HIVウイルスの混在していた血液製剤を投与された血友病患者の内、2,000人もがHIVに感染してしまったという問題です。

私にも血友病を抱える幼馴染がいるので、他人事ではありませんでしたね。

今回は、エイズ感染者が発症した場合の、末期症状について解説していきます。

まず最初に、エイズがどのような病気なのかを見てみましょう。

記事の最後にはエイズについての関連記事もご紹介していますので、ぜひ最後までご覧くださいね。

エイズとは、HIVウイルスに感染することによって起こる、免疫を破壊する病気です。

HIVウイルスは、ヒト免疫不全ウイルス（Human　Immunodeficiency Virus)の事です。

エイズとはHIVの感染によって、厚生労働省が定めた23の症例のうち、いずれかを発症した場合の後天性免疫不全症候群（AIDS=Acquired Immunodeficiency Syndrome)の事を言います。

免疫システムが破壊されることにより、普段人間が身体の中に保持している一般的なウイルスに対しても抵抗力がなくなるので、脳炎や肺炎などの重篤な病気になりやすくなるのです。

つまり、HIVに感染されても発症しなければエイズとは呼ばれません。

そもそも、HIVの感染はもともと1930年頃チンパンジーが感染した、SIV（サル免疫不全ウイルス）だと言われています。

中西アフリカ地区には、SIVを持つ猿を捕食するチンパンジーが生息していますが、チンパンジーの遺伝子の98％はヒトと同じなのです。

ウガンダなどの一部の国では、チンパンジーを食べる習慣のある部族がいて、HIV感染の原因になったと考えられています。

インディ・ジョーンズ魔宮の伝説の中でも、猿の脳みそを食べるシーンがありましたが、中国など一部のアジアでも、猿を食べる習慣を持つ国はあります。

1970年代に米国で確認されたのが、エイズの最初の患者です。

また、初期の感染が同性愛者に多かったため、当時はゲイ関連免疫不全（GRID）と呼ばれていました。

HIVウイルスの感染経路は、主に3つです。

性行為、血液感染、そして母子感染です。

その中でもセックスによる感染が一番多く、感染ルートの80パーセントが性行為による感染です。

カウパー腺液や精液、腟分泌液（愛液）からの粘膜感染や、傷口からの感染が確認されています。

つまり、セックスやアナルセックス、フェラやクンニで感染が起こるということです。

また、母乳にもHIVウイルスが多く含まれるため、母乳プレイも感染源になります。

血液での感染は、ドラッグ使用時の注射器の回し打ち。

そして、出産時の母子感染や出産後の母乳感染があげられます。

日本の厚生労働省が定めている、エイズの症状には23例が挙げられています。

HIVに感染後にこれらの症状が確認された場合、エイズが発症したと診断されますが、どのような症状があるのでしょうか。

末期の症状や女性特有の症状を含め、病状について詳しく紹介していきます。

エイズ発症で肺に表れる症状には、実にさまざまなものがあります。

例えば、カンジダ症です。

カンジダ症は、カンジダというヒトの粘膜や口腔内にいる常在菌（真菌）によって引き起こされる炎症です。

カンジダ症は、女性の膣で感染する性病だけの名称ではありません。

カンジダ症による肺炎は、肺へ転移し感染巣を作る症状で、免疫力の低下したエイズ患者に起こり抗生物質が効きません。

コクシジオイデス症も真菌感染症のひとつで、乾燥地帯に多い風土病の中では最も危険なもののひとつです。

吸入すると肺に炎症を起こし、感染者の0.5％が全身感染し、その半数が死亡するというペストに匹敵する病原性があります。

別名、砂漠熱や砂漠リュウマチと言えば、聞いたことがある人もいることでしょう。

ニューモシツチス肺炎は、ニューモシスチス・イロベチイと言う真菌感染によって発症する肺炎で、発見者の名を取りカリニ肺炎とも呼ばれています。

エイズのように、免疫力の低下した人に合併症として起こる肺炎で、常在菌のニューモシツチスの増殖によって血液中に酸素が取り込めなくなり、低酸素血症を起こします。

化膿性細菌感染症は、肺炎のように肺胞内に細菌感染が起こり、肺に空洞が広がります。

そして、その空洞内に白血球などの壊死した細胞（膿）が詰まってしまう症状です。

活動性結核（肺結核・肺外結核）は、結核菌を吸い込むことで感染する肺の病です。

健康な人の中では感染しても発症しないことが多いので、気づかない内に感染したり、感染させたりしているため、根絶が難しい病気です。

風邪のような初期症状が長く続きますが、昔は治らない病気の代表でした。

リンパ性間質性肺炎は、成熟したリンパ球が肺胞内に溜まる病気で、呼吸困難を起こします。

また、リンパ球が肥大したものを肺リンパ化形成と言います。

このようにHIV感染した場合、最終的な死亡原因が肺炎による事は非常に多くなっています。

また、通常健康な大人で健全な免疫を保持している場合に、1年に2回以上肺炎になることは稀です。

エイズが発症し、免疫が低下することによって反復性肺炎と言って、頻繁に肺炎を引き起こすようになるのです。

クリプトコッカス・ネオフォルマンスという真菌感染によって引き起こされる感染症です。

肺に感染すると咳や胸の痛み、呼吸困難を起こします。

髄膜に感染すると髄膜炎を起こし、頭痛や錯乱などの症状が見られます。

また、皮膚に感染すると発疹や潰瘍を起こし、膿が溜まることもあります。

その他、骨や肝臓、脾臓、腎臓、前立腺など内臓に感染することもあります。

鳥類の糞の汚染で感染することがあり、エイズ患者では死に至る可能性があります。

ヒストプラズマ症は真菌症のひとつですが、3種類の原因菌があります。

熱帯や亜熱帯地方に多いカプスラーツム型は、米国ミシシッピ川流域での感染が多く報告されており、中にはコウモリの糞に付着していた菌を吸い込み感染した例もあります。

通常は自然治癒しますが、HIV感染者の場合は進行し、全身性となり死亡する例があります。

アフリカ大陸で報告されているのは、ズボアジ型です。

ファルシミノースム型は旧ソ連や東欧、中等やインド地方で見られ、馬やロバのリンパ節やリンパ管などが侵されますが、病原菌的にはカプスラーツム型と同じです。

コウモリやひばりの糞を好む性質があり、吸引すると肺炎を起こします。

近年、エイズの合併症として注目を浴びているイソスポラ性は、熱帯地域に多い原虫感染症です。

一般的には潜伏期間は1週間ほどですが、HIV感染者の場合は数日で発症します。

イソスポラは人間の腸内に住み着いて、食欲減退や吐き気、発熱、腹痛を伴う粘液性の下痢症状を起こします。

通常は自然治癒しますが、エイズ患者の場合には再発を繰り返します。

日本国内では稀ですが、発展途上国などでは生水や生野菜などから感染します。

土や水中など、自然界に多く分布している菌が原因になります。

結核菌と同じ抗酸菌が原因となって起こりますが、抗酸菌は毎年新しい菌が見つかると言われるほど種類が多く、多岐にわたっています。

日本ではマック症と言われる、女性に多い喀血や血痰の出るタイプと、カンサシと呼ばれる男性に多く、肺上葉に空洞を形成するものがあります。

治療はかなり難しく、有効な薬もありません。

HIVに感染している、13歳以下の小児患者の場合、2年以内に以下の2つ以上の症状が見られたり、繰り返されたりした場合にエイズ発症の指標となります。

ヘモフィルス属細菌は、インフルエンザに代表する菌で、肺炎や副鼻腔炎などの多くの感染症を引き起こす菌です。

連鎖球菌は、髄膜炎や猩紅熱、リウマチ熱などの重篤な疾患を引き起こす原因菌ですが、ストレプトコッカスなど口腔内に常在している菌の中にも連鎖球菌があります。

エイズ発症の指標となる疾患は以下のとおりです。

敗血症、肺炎、髄膜炎、骨関節炎、中耳炎や皮膚粘膜以外の臓器潰瘍

食中毒の原因としても有名なサルモネラ菌。

サルモネラ菌感染が原因となって引き起こされる炎症には、通常は発熱や嘔吐、腹痛や下痢などの食中毒症状が主です。

しかし、HIV感染者の場合は重篤になりやすく、菌血症や心内膜炎、骨髄炎、感染性動脈瘤などのリスクが高くなります。

菌血症は、本来ならば無菌の状態の血液内に、細菌が入り込む症状です。

心内膜炎は、血流内に入った細菌が心臓の弁など心膜内に感染を起こし、弁膜症や弁破壊を発症します。

骨の炎症や破壊を骨髄炎と言い、血流が多いために起こります。

また、感染性動脈瘤は動脈壁が破壊されて瘤ができ、破裂したり敗血症になったりする極めて重篤な病気です。

単純ヘルペスは多くの人が持っている神経節に潜んでいるウイルスですが、抵抗力の弱まったHIV感染者にとっては脅威になります。

非常に感染力が強く、カポジ水痘様発疹症やヘルペス性髄膜炎などの原因になるのです。

ヒトサイトメガロウイルスはヘルペスウイルスの一種です。

小児の内に感染し、キャリアとなっていることの多いウイルスでもありますが、免疫不全のHIV感染者にとっては大敵です。

特に、重篤な肝炎を発症するウイルスとして知られています。

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エイズが発症した場合の指標として、中には女性に特有の症状もあります。

中でも、ヒトパピローマウイルスが原因となって起こる子宮頸がんのひとつに、浸潤性子宮頸がんがあります。

癌が転移する、とは一般に聞かれる言葉ですが、実は癌の転移には、さまざまな経路があります。

転移の主なルートは血管とリンパ管です。

血管を通して転移することを血行性転移と言い、リンパ管を通して転移することをリンパ行性転移と呼びます。

浸潤性とは、がん細胞が周りの組織や臓器に直接広がっていくことです。

子宮頸癌は、子宮頸部の表面にだけある癌が、何年も掛かって内部まで浸透していきますが、HIV感染によって浸潤癌への進行が早くなります。

HIV感染者にとって重篤になる病状のひとつに、トキソプラズマ脳症があります。

トキソプラズマは細胞内に生息している寄生原虫です。

世界中の多くの人が感染していると言われていて、通常では無症状です。

しかし、HIV感染者では意識障害や痙攣、知的障害などの症状を起こします。

トキソプラズマはネコの腸管内を宿主として繁殖し、飼い猫のトイレ中に感染したり、外猫の糞尿の付いた土や砂から人間に感染することもあります。

JCウイルスという、ヒトポリオーマウイルスの一種によって感染します。

JCウイルスは潜在的に多くの人間が感染していて、日本人の70パーセント以上が体内に持っていると言われますが、健康な人の体内では発症しません。

ところが、HIV感染者のように抵抗力の落ちている人の場合、四肢麻痺や失語症を伴う脳神経障害、自分の意志とは無関係に体が動いてしまう不随意運動などが起こります。

ウイルスの生存期間は約1年半ですが、病状は週ごとや月ごとに目に見えて進行していきます。

また、生命予後がとても悪い病気です。

皮膚がんの一種であるカポジ肉腫は、ヒトヘルペスウイルス8型が引き起こす感染症です。

ヘルペスウイルスには沢山の種類がありますが、特に抵抗力のないHIV感染者の感染者の場合、ヒトヘルペスウイルス8型が原因になるのです。

皮膚や口腔内、性器などあらゆる場所に発疹が出て、内臓にも転移します。

米国で一番最初に、エイズ発症が疑われた男性患者も、カポジ肉腫を発症していました。

リンパ球が腫瘍化したものの中で、脳内にできるものを、中枢神経原発悪性リンパ腫と言います。

悪性リンパ腫の一種ですが、脳内のどこにできたかによって症状が異なります。

麻痺や失語症などの他、頭痛や嘔吐、精神症状が起こります。

ただし、悪性リンパ腫はとても進行が早く、どんどん悪化していくことが知られています。

HIV脳症、エイズ脳症と言われ、HIV脳症感染者にエイズが発症したあと、最終段階で発症する脳炎です。

そのため、HIV感染に特化した脳炎ということでこのような名前が付けられています。

つまり、エイズの末期症状と言えます。

HIV脳炎と言って血管周囲に炎症細胞が浸潤している状態と、HIV白質脳症と言って、大脳の白質に炎症が見られます。

行動・運動及び認知障害が見られ、精神障害として妄想や幻覚、躁鬱の症状も見られます。

末期には殆ど植物状態の高度の認知症となり、6ヶ月の内に他の合併症により死亡します。

ただし、HIV感染は発症しなければエイズにはならず、医学の進歩と共に長期に渡ってコントロールの可能な慢性疾患となっている現代、HIV脳症の発症は減少しています。

エイズは、HIVの感染によって引き起こされる免疫不全症候群です。

体の中のあらゆる抗体が働かなくなるため、通常ヒトが体内に持っている常在菌や、健康な人ならば何の問題もないような小さなウイルスや病原菌により、重篤な症状を引き起こすために恐ろしいのです。

特に、風邪のようにどこにでもいるウイルスから簡単に肺炎を起こし、亡くなってしまうことがとても多い病気です。

肺炎には治療薬が確立されている物も多いため、治療によって回復しますが、何度も繰り返し肺炎になるという症状が起こります。

また、そのような真菌やウイルスが、通常では起こり得ない血流内や脳内に侵入することによって脳炎を引き起こし、植物状態になって死亡に至ります。

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現在、HIV感染の80パーセントは性交渉によって感染しています。

毎日1万3,000人以上がHIVウイルスに感染しており、毎日8,000人以上がエイズの発症により亡くなっています。

特に、感染者の多い南アフリカやアフリカ地域と、人口の多いアジアでは問題になっています。

発展途上国のアフリカ地域では、処女とセックスするとエイズが治ると信じられて幼い子供がレイプにあう事件が多発しています。

また、アルビノの身体が薬を作る材料になると信じられているため、生きたまま手足や性器などを切断されたり、誘拐された上に殺されるという事も起きているのです。

HIVウイルスに感染しても、すぐにエイズを発症するわけではありません。

最初に風邪やインフルエンザのような症状がありますが、数週間の間に症状がなくなってしまうため、多くは感染に気づかないのです。

しかし、この間にもCD4陽性リンパ球が破壊されているのです。（急性期）

その後、無症状のキャリア期に入ります。

自覚がないため、検査を受けない限りHIVウイルスの感染が判明しません。

エイズの発症には個人差があり、HIV感染から2年以内の発症例もあれば、15年ほど発症しないこともあります。

免疫力が低下したことにより、厚生労働省が基準にしている23の病状が出ます。

これらの症状のうち、ひとつでも当てはまった時点でエイズの発症と診断されることになります。（エイズ期）

エイズかどうかは発症するまで診断が付きません。

そのため、HIV感染症にならないための予防や、定期的な検査が必要となってくるのです。

感染が疑われる場合には、市の保健センターや最寄りの医療機関に相談しましょう。

性感染が疑われる場合には、セックスをした日から通常3ヶ月ほどあけるように言われます。

HIV検査を抗体ができるまでに、おおよそ6週間から8週間ほど掛かるからです。

血液検査だけで簡単に検査することができますよ。

エイズという病気が初めて確認されてから、40年余りが経過しています。

HIV感染はエイズの発症前に感染が見つかれば、ほぼエイズ発症を抑えることができます。

以前のように恐れられた死の病ではなく、コントロールしながらうまくつきあっていく慢性疾患のひとつとなっているのです。

国内外での不衛生な環境での性交渉や、不特定多数との性交渉など、もし思い当たることがある場合には一度HIV検査を受けてみることも必要ですね。

ちなみに海外在住の私は、時々検査を受けていますが、陰性ですよ。

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